Какво е простатит

Защо се нуждае от простатна жлеза на мъжа, какво представлява простатитът, какви са основните причини за появата му при мъжете, кой е по-склонен да има това заболяване, как се диагностицира и лекува простатитът?

Простатитът е възпалително заболяване на простатната жлеза (простата), което се проявява при мъже на възраст 20-50 години поради излагане на голямо разнообразие от фактори - от инфекция и хипотермия до нарушения в ритъма на сексуалната активност и заседнал начин на живот.

Важно е да се идентифицира заболяването на ранен етап, да се определи причината за възникването му и своевременно да се проведе правилното лечение на простатит.

Защо мъжът се нуждае от простатна жлеза?

Простатата е жлезисто-мускулен орган, който на външен вид прилича на сърце и играе много важна роля в живота на мъжа. Това е един вид „второ мъжко сърце“.

• Простатната жлеза произвежда секрет, който е част от семенната течност (сперма). Този секрет съдържа биологично активни вещества, които осигуряват хранене и защита на сперматозоидите и бързото им придвижване към яйцеклетката.
• Простатата спира изтичането на урина от пикочния мехур по време на полов акт.
• Този орган участва в появата на специфични усещания (оргазъм) по време на еякулация.

Основните причини за развитието на простатит при мъжете

1. Остър бактериален простатит. Развива се при навлизане на инфекция в простатата от уретрата, пикочния мехур, по лимфен път или по кръвен път – от други органи. Това е основната причина за простатит в острия стадий. Сред най-честите патогени са Escherichia coli, Proteus, Enterococcus и по-рядко Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas и Chlamydia.

   В същото време основните причинни фактори, допринасящи за развитието на възпаление на простатата при мъжете, включват:

   • Честа смяна на сексуални партньори (партньори с хронични заболявания на женската полова област, повишен риск от заразяване с полово предавани болести);
   • Фимоза (тесен препуциум) - това усложнява хигиенните процедури за поддържане на чистотата на главичката на пениса и създава условия за размножаване на патогенни бактерии;
   • Камъни в простатата, възпрепятстващи изтичането на секрети от жлезата;
   • Диагностични и терапевтични процедури, свързани с въвеждането на различни инструменти в уретрата (уретрата);
   • Честата хипотермия често се превръща в причина, допринасяща за развитието на остър простатит при мъжете;
   • Намален имунитет при някои заболявания и интоксикации, което улеснява разпространението на инфекцията и развитието на остро бактериално възпаление на простатата.

2. Хроничен простатит при мъжете, причини за развитие:

   • Лошо лечение на остър процес с развитие на хронично възпаление на простатата;
   • Честите причини за простатит при мъжете в хроничен стадий са конгестия в тъканите на жлезата, нарушен венозен отток с ниска физическа и сексуална активност, заседнал начин на живот и съпътстващи заболявания като хемороиди, парапроктит;
   • Увреждане на съдовата система на тялото поради атеросклероза, диабет, алкохолизъм;
   • Многократни диагностични и терапевтични манипулации с въвеждането на катетри и различни инструменти в уретрата.

   Ако говорим за хроничен процес, тогава в 90% от случаите причината за простатит при мъжете не е свързана с инфекция, а е причинена от задръствания в простатната жлеза.

Основните симптоми на остър бактериален простатит при мъжете

• Остро начало;
• Появата на болка в перинеума, излъчваща се в областта на ректума и пикочния мехур (болка, натискане, дърпаща болка);
• Често, трудно и болезнено уриниране (възпалената простатна жлеза се увеличава и притиска шийката на пикочния мехур, уретрата), докато урината излиза на малки порции, струята е мудна;
• Възможно е да има неприятни усещания по време на дефекация (дърпаща болка, спазматични контракции на аналния сфинктер - тенезми);
• Общото състояние често се нарушава - телесната температура се повишава, появяват се втрисане, главоболие, слабост, умора и намалява работоспособността;
• В тежки случаи може да възникне остра задръжка на урина (частична или пълна), подуване на корема, задържане на изпражнения, силна болка по време на дефекация.

Понякога, дори в остри случаи, клиничните симптоми на простатит не са изразени и са едва забележими. Възможно е изобщо да няма синдром на болка. Често единственият признак на възпаление на простатата може да бъде необяснимо повишаване на температурата, леко парене при уриниране или усещане за тежест в перинеума при седене. Ето защо, ако има дори най-малко съмнение за наличието на възпалителен процес в простатната жлеза, трябва незабавно да се консултирате с уролог за изясняване на диагнозата и провеждане на лечение.

Основните симптоми на хроничен простатит при мъжете

1. Синдром на болката:

   • Наличието на неприятни усещания в перинеума, надпубисната област. Дискомфорт може да се усети в ануса, скротума, горната част на вътрешната част на бедрата, долната част на гърба, сакрума;
   • Характерен симптом на простатит в хроничен стадий при мъжете е появата на болка по време на полов акт (по време и след еякулация);
   • Продължителността на синдрома на болката е 3 месеца или повече.

2. Нарушение на урината:

   • В началните етапи - появата на леко усещане за парене в уретрата и леко затруднено уриниране;
   • В бъдеще може да се появи силна болка при изпразване на пикочния мехур, често желание да отидете до тоалетната;
   • Често срещан симптом на простатит при мъжете е отслабването на струята на урината до нейното задържане;
   • При дълъг ход на заболяването може да се наруши пълното изпразване на пикочния мехур (след уриниране в него остава известно количество урина).

3. Сексуални разстройства:

   • Постепенно се развива еректилна дисфункция (напрежението на пениса отслабва по време на полов акт и спонтанно);
   • Чест признак на хроничен простатит е преждевременната еякулация (еякулация);
   • Сексуалното желание (либидото) се потиска, емоционалното преживяване на оргазъм отслабва;
   • Когато възпалителният процес се разпространи в семенните везикули и тестисите, може да се развие мъжко безплодие;
   • Тежестта на сексуалните разстройства до голяма степен зависи от половата конституция на мъжа - колкото по-силна е тя, толкова по-благоприятен е ходът на заболяването.

Когато горните симптоми на простатит се появят при мъжете, не е необходимо да се самолекувате или да мислите, че „всичко ще изчезне от само себе си с времето“. Навременното посещение при уролог-андролог е ключът към бързото възстановяване и запазване на сексуалната активност. Едва след като всички клинични признаци на простатит се потвърдят чрез обективен преглед и се установи точна диагноза, можете да помислите къде да проведете лечение - в медицинско заведение или у дома.

NIH-CPSI тест за откриване на признаци на простатит

I. Болка или дискомфорт

1. През последната седмица имали ли сте дискомфорт или болка на следните места:

   • Чатал – Да (1), Не (0)
   • Скротум - същото
   • Пенисът е същият
   • Долната част на корема - същото

2. През последната седмица имали ли сте такива признаци на простатит при мъжете като:

   • Болка, усещане за парене по време на уриниране – Да (1), Не (0)
   • Болка или дискомфорт по време на еякулация – Да (1), Не (0)

3. Колко пъти през последната седмица сте изпитвали болка или дискомфорт в горните области:

   • Никога – 0
   • Рядко – 1
   • Понякога - 2
   • Често – 3
   • Обикновено – 4
   • Винаги – 5

4. Как бихте оценили интензивността на болката в момента, в който ви е мъчила, по скала от 0 (без болка) до 10 (непоносима болка).

II. Нарушения на урината

1. През изминалата седмица имали ли сте такъв признак на простатит като усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране и колко често?

   • Нямаше – 0
   • Случва се веднъж на пет случая - 1
   • Случва се 2 пъти от 5 – 2
   • В половината от случаите – 3
   • Повече от половината случаи – 4
   • Почти винаги - 5.

2. През изминалата седмица често ли сте имали желание да изпразните пикочния си мехур по-малко от два часа след последното ви посещение в тоалетната?

   • Никога – 0
   • 1 път от пет случая – 1
   • 2 пъти от 5 случая – 2
   • 3 пъти от пет – 3
   • 4 пъти от 5 – 4
   • Почти винаги – 5

III. Въздействието на възпалението на простатата върху живота

1. Как горните признаци на простатит влияят на обичайния ви начин на живот?

   • Без влияние – 0
   • Почти без смущения – 1
   • До известна степен влияние – 2
   • Наруши значително обичайния начин на живот – 3

2. Мислили ли сте често за вашите признаци на простатит през последната седмица?

   • Изобщо не се замислих – 0
   • Почти не се замислих – 1
   • Понякога - 2
   • Често – 3

3. Как бихте живели, ако горните симптоми на простатит ви притесняват през целия ви живот?

   • Не бих обърнал внимание - 0
   • Иска ми се да живея нормално – 1
   • Задоволителен – 2
   • Смесени чувства – 3
   • Бих се чувствал незадоволително – 4
   • Много лошо – 5
   • Ужасно – 6

Резултатите от въпросника за идентифициране на признаци на простатит при мъжете се обобщават след изчисляване на получените точки:

1. При показатели от 0 до 14 засега всичко е горе-долу нормално.
2. Ако резултатът е от 15 до 29, има умерени признаци на простатит.
3. Резултат от 30 до 43 показва активно протичане на заболяването с тежки симптоми.

Въпросникът за теста на NIH-CPSI е отличен начин за идентифициране на основните признаци на простатит при мъжете въз основа на съществуващи симптоми и проследяване на резултатите от лечението.

Диагностика на простатит при мъжете

• Проучване на медицинската история (колко време продължава възпалението на простатата, защо, според пациента, е възникнало, какви фактори провокират обостряне и кои го спират, какво лечение е проведено преди това и др.);
• Анализ на оплакванията (включително въпросника на NIH-CPSI), идентифициращ класическата триада от симптоми на простатит - болка, проблеми с уринирането, сексуални разстройства;
• Клиничен преглед (оглед на мъжки външни полови органи, наличие или липса на видим секрет от уретрата, ректален преглед на простатната жлеза);
• Общ кръвен тест (при остро възпаление на простатната жлеза показва наличието на възпалителен процес в тялото - броят на левкоцитите се увеличава, появява се изместване на лентата, ESR се увеличава);
• Диагностика на простатит при мъже чрез лабораторно изследване на 2-4 последователни порции урина. При наличие на възпаление на простатата се определя повишено съдържание на левкоцити (10-15 или повече) и бактерии в четвъртата порция урина;
• Изследват се секретът на простатната жлеза, секрет от уретрата, изстъргване от уретрата, еякулат;

• Ултразвук на коремни и тазови органи с определяне на остатъчна урина в пикочния мехур;
• Ултразвуковото изследване на простатата (включително трансректален ултразвук) е един от основните методи за идентифициране на заболявания на простатата, включително диагностика на простатит, доброкачествени и злокачествени тумори на простатата при мъжете;
• Извършва се урофлоуметрия - изследване на скоростта на уриниране;
• Определяне на простатен специфичен антиген (PSA) за ранно откриване на рак на простатата;
• Ако е необходимо, биопсия на простатата;
• Компютърна томография или ЯМР - по показания за изключване на други заболявания.

Необходимостта от извършване на определени изследвания се определя от уролог. В повечето случаи доста точната диагноза на простатит при мъжете е възможна с внимателен анализ на историята и оплакванията на пациента, клиничен преглед, анализ на урината в няколко порции и, ако е показано, трансректално изследване на простатната жлеза.

Възможно ли е ефективно лечение на остър и хроничен простатит при мъжете? Да, при своевременно откриване на заболяването се установява основната причина за възпаление на простатата и се провеждат комплексни, индивидуално подбрани лечебни мерки за конкретния случай.

Ефективно лечение на остър простатит при мъжете

• В острия период на заболяването е необходимо стационарно лечение в урологичния отдел или лечение у дома с освобождаване от работа и училище;
• Използват се най-ефективните антибактериални средства - предимно флуорохинолони, цефалоспорини, защитени полусинтетични пеницилини. Продължителността на ефективното лечение на остър простатит е от 10 до 30 дни, дозировката на лекарствата се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент;
• За облекчаване на болката и възпалението в простатната жлеза се предписват нестероидни противовъзпалителни средства перорално, интрамускулно или ректално;
• При значително подобрение на благосъстоянието и нормализиране на общото състояние се включва физиотерапевтично лечение и рефлексология при остър простатит при мъжете; могат да се използват топли микроклизми с отвара от лайка.

Но масажът на простатата и терапевтичните упражнения не се използват в острия период, тъй като те могат само да влошат състоянието на пациента.

Ефективно лечение на хроничен простатит

1. По време на периода на обостряне, когато се идентифицира инфекциозният характер на възпалението на простатната жлеза, курсът на лечение на простатит при мъжете се провежда с антибиотици в продължение на 2-4 седмици на амбулаторна база;
2. Ако хроничният възпалителен процес в простатата не е свързан с инфекция, а е причинен предимно от застой в тазовите съдове и простатните канали, алфа-блокерите и ангиопротекторите често имат добър ефект.
3. Ефективното лечение на хроничен простатит при мъжете е възможно с правилното използване на метод като рефлексотерапия (особено електропунктура и акупресура) с въздействие върху определени биологично активни точки, избрани индивидуално за всеки конкретен случай.
4. При лечението на простатит се използват и лечебни растения - златна пръчица (златна пръчица), жълт кантарион, сладък корен, мента, лайка и др.
5. След облекчаване на обострянето мерките, насочени към възстановяване на секреторната функция на простатата и осигуряване на редовно отделяне на секрети от каналите, излизат на преден план при лечението на хроничния възпалителен процес в простатната жлеза. За да направите това, е необходимо да възстановите режима на работа и почивка, да се храните правилно, да осигурите достатъчна физическа активност и да изпълнявате специални физически терапевтични упражнения. Ефективното лечение на хроничен простатит при мъжете се улеснява и от ежедневно ходене с умерено до бързо темпо в продължение на поне 30-40 минути.
6. Редовният сексуален живот с един партньор е много важен (като се има предвид сексуалната конституция на мъжа).
7. При сексуална дисфункция - намалено либидо, недостатъчна ерекция, преждевременна еякулация, наред с изброените по-горе мерки се провежда специално лечение с медикаменти, физиотерапия и рефлексотерапия, психотерапия, ЛФК.

Ефективното лечение на простатит при мъжете не е лесна задача и добри резултати могат да бъдат постигнати само чрез интегриран подход, внимателно следвайки всички препоръки на лекуващия уролог.